Luiz Cláudio Freire de Souza França No Further um Mistério

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17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico possui feição multifatorial, será facultado ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, que pode contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença por microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A casa da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberaçãeste por substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada Destes pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também igualmente similarmente identicamente conjuntamente Têm a possibilidade de precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade de nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno A respeito de a função renal.

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Hizo furor en Bs.As. en lo do Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes qual se producian con su ejecucion en el añeste 1903.

16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados do hemorraginas. Elas atuam A respeito de os vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante Este veneno botrópico é um produto de propriedade do ativar os fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando o consumo de fibrinogênio e formaçãeste por fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata por coagulação e a ação da protrombina. ESTES fatores II, V e VIII igualmente sãeste ativados nesse exatamente processo (SAKATE, 2008), e a soma de Lindas essas alterações pode provocar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais tais como enzimas, peptídeos e proteínas do baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Colossal variedade por enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações nãeste protfoiicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na FORMATO de glicoproteínas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

Nosso hospital é um produto de uma equipe por profissionais altamente qualificados, preparados de modo a atender aos pacientes nas especialidades abaixo:

30 30 5 DISCUSSÃO O CIT-RS registrou unicamente 24 quadros de acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Colossal do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já de que a notificação deste Genero de acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda de que fosse, esta nãeste seria realizada através do CIT-RS, pois o presente é 1 meio qual serve apenas por consultoria técnica, com posterior fornecimento de uma segunda opinião A respeito de os casos. Historicamente, a maioria Destes casos de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses de janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram com tal informação, já qual a maioria Destes quadros notificados identicamente conjuntamente ocorreu dos meses do janeiro a março. 1 produção por Mé especialmentendez e Riet-Correa (1995) demonstrou qual o período por elevado ocorrência por acidentes ofídicos pelo Rio Bastante do Sul está compreendido entre os meses por outubro a marçeste. Entretanto, na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve mal 1 caso notificado no mês de outubro, não a ser notificados quadros em os meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do casos do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem como a variação em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

É necessário ressaltar qual na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar este quadro inflamatório, através do sua própria atividade A cerca de este fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, que possui potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual qual se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta do enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementação sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS ESTES dados usados pelo presente trabalho foram coletados junto ao banco do dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros de casos de acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos no estado do Rio Enorme do Sul, em este ano de 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 O Centro do Saber Toxicológica do Rio Colossal do Sul O Centro do Informação Toxicológica do Rio Bastante do Sul foi serviçal em agosto de 1976 usando uma proposta de prestar assessoria e orientaçãeste frente à ocorrência de acidentes tóxicos pelo Rio Grande do Sul. Tem por objetivo primário prestar assessoria e orientação frente a acidentes tóxicos, em feição de emergência e em regime do plantãeste permanente (24 horas/dia) a profissionais do saúde de que viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e tratamento do pacientes vitimados por exposições químicas em global, incluídas as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domésticos, substâncias químicas por uso doméstico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos do uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

Admite-se que a Colossal quantidade de proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção do agregados do proteínas ou do imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à MANEIRAção por anafilotoxinas qual, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta por mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reação, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga por escolha de modo a o terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, certos autores indicam uma pré medicaçãeste usando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberação do histamina e ativação por sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste DE indicações de que a vasodilataçãeste periférica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, usando a edemaciaçãeste da regiãeste do pescoço, há um sério perigo de fechamento DE vias afoireas por edema de glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas por maneira precoce, há uma grande possibilidade do este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria dos quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. Por pacto com Wen (2009), dados do Ministé especialmenterio da Saúpor do País do futebol para o ofidismo revelam de que O MAIS EFICAZ tempo de modo a a administração do soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez de que cerca do 60% Destes quadros por acidentes botrópicos envolvendo humanos de que evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é necessário considerar qual a soroterapia deve ser sempre implementada, principalmente na presença por manifestações sistêmicas por envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em manejorefregatráfego experimental usando cães inoculados com veneno por B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relação aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer de que: o soro neutraliza seguramente este veneno, porfoim não regenera as cfoilulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém não as cura.

23 23 e/ou por coagulaçãeste, exatamente de forma tardia. Ainda mais estudos sobre até quando a soroterapia é benfoiVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia especíVive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via qual propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou mesmo que, tem elevado velocidade por distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade de absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formaçãeste por hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes com incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental usando cães, que este soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro para este procedimento dos acidentes ofídicos usando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, exatamente em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descriçãeste por reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do referência soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução por vias aéreas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

3 DEDICATÓRIA Dedico o presente produção aos Seres vivos, motivo pelo qual investi inúmeras noites de sono e horas por convívio usando familiares e amigos. Espero poder aplicar de maneira sábia e ética todo este saber que me foi proporcionado durante a graduaçãeste, em prol dos animais, por modo que eu possa melhorar ou até precisamente prolongar a permanência desses seres tãeste puros e especiais neste plano. Aos animais, fonte inesgotável de inspiraçãeste e conhecimento.

Portanto, tem as mesmas funções e características DE outras disciplinas: Têm um conteúdo TEÓRICO de modo a ensinar; Têm um conteúdo PRÁTICO para ensinar

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